- De ce este atât de importantă problema cancerului de col uterin pentru societatea noastră?

- La etapa actuală, incidenţa cancerului de col uterin (CCU) este direct proporţională cu nivelul dezvoltării unei comunităţi şi atitudinii sale faţă de societate. Cancerul de col uterin (CCU) afectează cel mai frecvent femeile tinere (30-50 de ani) în perioada de activitate sexuală. Importanţa problemei rezultă din faptul că neoplasmul colului uterin reprezintă una din principalele cauze de deces ale populaţiei feminine, ocupând locul al doilea ca frecvenţă, pe primul loc situându-se cancerul sânului. Cancerul colului uterin însumează 44% din totalul neoplaziilor genitale feminine. Este demonstrat ştiinţific faptul că CCU poate fi prevenit totalmente. Incidenţa acestui tip de cancer în ţări ca Israelul, Italia, Grecia este de doar 2-3 cazuri la 100.000 de locuitori. Acest fapt se datorează unui program de monitorizare minuţios realizat o dată la 2 ani, atunci când toată populaţia feminină trece un control profilactic ginecologic ce include: efectuarea testului Babeş-Papanicolau, colposcopia (vizualizarea colului uterin cu aparataj specializat), prelevarea celulelor precanceroase etc.

- Ce prezintă cancerul de col uterin?

- CCU este o afecţiune malignă a celulelor ce căptuşesc suprafaţa colului uterin. Uterul este alcătuit din mai multe componente: corpul uterin, care adăposteşte viitorul copil în timpul sarcinii, şi, mai jos, colul uterin (de forma unei pâlnii), care face comunicarea dintre corpul uterin şi vagin. Celulele ce tapetează colul, suferă, uneori, modificări uşoare spre severe până devin canceroase. Aceste modificări precanceroase reprezintă displazia sau aşa-numitul cancer în situ (CIS). Aceste displazii, depistate precoce, sunt 100 % tratabile, evitându-se astfel evoluţia spre cancer de col. În absenţa tratamentului, aceste displazii pot evolua spre cancer localizat, care poate, în 10-15 ani, să se extindă la organele vecine (vagin, vezică urinară etc.). În acest fel, cancerul devine invaziv.

- Care este cauza apariţiei acestor celule precanceroase pe colul uterin?

- CCU este un tip de cancer care se transmite pe cale sexuală prin infectare cu un virus. Human Papilloma Virus (HPV) este un virus cu 100 de tulpini, dintre care doar tipurile 16-18 prezintă un factor de risc în apariţia cancerului uterin. Într-o proporţie destul de mică, acest tip de cancer se poate transmite şi prin alte mijloace care ţin de igiena intimă, cum este folosirea aceluiaşi prosop de mai multe persoane, contactul direct cu un obiect infectat cu secreţie vaginală şi apoi atingerea zonei genitale. Acest virus determină nemijlocit apariţia celulelor atipice pe colul uterin cu evoluţie ulterioară în cancer. Din momentul infectării cu acest virus, este nevoie de un termen de 10-15 ani pentru dezvoltarea cancerului – timp suficient pentru o ţară care „respectă femeia”, să iniţieze un program de monitorizare (screening) a stărilor precanceroase, ceea ce ne lipseşte la moment.

- Care sunt factorii de risc în apariţia acestei boli?

- Cel mai frecvent se infectează femeile care au relaţii sexuale neprotejate.
Astfel, profilaxia CCU reprezintă prevenţia HPV infecţiei prin utilizarea prezervativului în viaţa sexuală. S-a demonstrat că o femeie, care pe parcursul vieţii a avut contacte sexuale cu mai mulţi de 4 parteneri, are riscul de a face CCU de 2 ori mai mare. Bărbaţii transmit acest virus pe cale sexuală, în calitate de purtători sau pot dezvolta la fel, un cancer penial, dar mult mai rar.

- Care sunt simptomele acestei boli şi cum se depistează celulele atipice de pe colul uterin?

- Adeseori CCU nu se manifestă prin nici un semn. Totuşi, sângerările anormale (metroragii) după raportul sexual şi secreţia albicioasă (leucoree) cu striuri de sânge din vagin sunt semne care trebuie să alarmeze orice femeie. În cazul apariţiei acestor simptome, trebuie de urgenţă să vă adresaţi la ginecolog.

Cea mai eficientă metodă de depistare a celulelor precanceroase la nivelul colului uterin este efectuarea testului Babeş-Papanicolau. Astfel, în anii 1940-1941, inventarea unui test care să permită depistarea cancerului de col uterin în stadii precoce a venit ca răspuns la o necesitate absolută. Testul a fost imaginat în această perioada de un român, Aurel Babeş, iar apoi perfecţionat de un grec, Papanicolau. Testul implică recoltarea unei probe de la nivelul colului uterin. Ginecologul foloseşte o periuţă specială sau spatula cu ajutorul cărora recoltează cu blândeţe câteva celule de pe suprafaţa colului uterin. Acestea sunt examinate ulterior la microscop pentru a identifica anomaliile celulare precoce.

- Care sunt metodele de prevenţie a CCU?

- Până nu demult, nu se ştia o metodă eficientă de prevenire a cancerului de col uterin. Recent s-a realizat o descoperire importantă care permite lupta eficientă cu această maladie dezastruoasă – s-a elaborat vaccinul care previne apariţia cancerului de col. Silgard este un vaccin indicat pentru prevenirea dezvoltării celulelor canceroase, din cauza infectării cu HPV, la nivel de col uterin. Acest vaccin este deja în uz în România şi curând va apărea şi pe piaţa farmaceutică a Moldovei. Se recomandă vaccinarea femeilor cu vârsta între 16-26 ani la care nu s-a depistat HPV şi fetiţelor de 9-15 ani, care n-au început încă viaţa sexuală. Specialiştii consideră că vaccinul are eficienţă în prevenirea CCU în proporţie de 98 la sută, dacă este făcut fetiţelor la vârsta de 9-13 ani, înaintea primului contact sexual. Vaccinul este costisitor (o doză de Silgard costă 200 de dolari), fiind necesare 3 doze pe parcursul unui an. Vaccinarea contra HPV, în unele ţări din Uniunea Europeană, este inclusă în programul gratuit de asigurări medicale.

- După părerea dumneavoastră, care este soluţia reală de profilaxie a CCU în Republica Moldova?

- Ideal ar fi dacă organizaţiile statale ar întemeia un screening la nivelul întregii populaţii feminine din ţară, cel puţin o dată în 5 ani, astfel toate femeile vor trece un control ginecologic pentru a depista precoce celulele precanceroase. Totodată, toate fetiţele cu vârsta cuprinsă între 9-15 ani trebuie să fie vaccinate cu Silgard. Aceste măsuri sunt totuşi dificil de realizat în condiţiile economice actuale ale ţării. Cea mai simplă metodă de combatere a infecţiei cu HPV, cu puţine cheltuieli financiare, ar fi efectuarea unui test Papanicolau tuturor femeilor care sunt active sexual sau au fost active sexual până de curând, sau au ajuns la vârsta de 18 ani. Este o metodă neinvazivă, simplă ce examinează celulele atipice de pe colul uterin. Acest test se efectuează în toată lumea medicală, dar la noi, acest lucru e imposibil – din cauza lipsei reactivelor necesare. Astfel, ginecologii noştri recurg la examinări invazive, agresive a celulelor colului uterin (citologie, biopsie etc.). Aceste examinări se fac doar atunci când pacientele se adresează pentru ajutor şi, de regulă, în stadiile avansate ale cancerului.

- Vă mulţumim pentru informaţia furnizată şi sperăm că problemele ce ţin de prevenţia CCU în Republica Moldova vor fi soluţionate cât mai curând.

preluat de pe www.flux.md