Contraceptia de urgenta reprezinta metoda contraceptiva aplicata femeilor dupa un contact sexual, intr-o perioada scurta de timp, nu mai mult de cinci zile dupa ovulatie, si ale carei efecte apar inainte de implantarea oului, impiedicand astfel instalarea unei sarcini. Orice metoda aplicata femeilor, dupa contactul sexual si care actioneaza dupa implantarea oului, dar inainte de urmatoarea menstruatie, se numeste metoda postconceptionala sau contragestie. Inainte de folosirea contraceptiei de urgenta trebuie sa existe asigurarea ca pacienta nu este deja gravida si ca actul sexual neprotejat a avut loc intr-o perioada in care exista riscul aparitiei unei sarcini nedorite.
Metode hormonale
Estrogeni: trebuie administrati in primele 72 de ore de la contactul sexual. Eficienta metodei este mare, dar ea este insotita de efecte secundare marcante: greturi si varsaturi care apar in primele opt ore si se mentin cel putin doua zile dupa tratament. Se recomanda un antiemetic, administrat profilactic. Estro-progestative (metodaYuzpe): in primele 72 de ore de la un singur act sexual neprotejat, se administreaza o combinatie estro-progestativa care se repeta dupa 12 ore. Eficienta este usor mai scazuta, dar si efectele secundare au o eficienta mai scazuta. Progestative: eficienta este similara metodei estro-progestative, cu o incidenta foarte redusa a efectelor secundare. Mecanismul de actiune al metodelor hormonale depinde de relatia dintre momentul administrarii si ovulatie. Daca administrarea se efectueaza inaintea ovulatiei, aceasta poate fi prevenita si se recomanda folosirea prezervativului pana la menstruatia urmatoare. Daca administrarea are loc dupa ovulatie, mecanismul de actiune este blocarea implantatiei prin desincronizarea histologica a endomedrului secretor cu blocarea receptorilor estro-progestativi. Indirect, este perturbata functia luteala.
Indicatiile contraceptiei hormonale de urgenta
Contraceptia hormonala de urgenta are ca indicatii actul sexual neprotejat, acte sexuale care intervin neprevazut (un partener nou extramarital, o reconciliere neprevazuta cu un ex-partener, primul act sexual, care, de obicei, este neplanificat), relatii sexuale sub influenta alcoolului, viol, abuz sexual, incest, psihoze care determina handicap psihic, folosirea recenta a unor medicamente sau vaccinuri teratogene, esecul unei alte metode contraceptive (intelegerea gresita a metodei calendarului, actul sexual intervenind in perioada fertila, ruperea unui condom, a unei cupole vaginale, expulzia partiala a unui sterilet, greseli de administrare a contraceptivelor hormonale). Avantajele oferite de aceasta metoda contraceptiva sunt multiple. Reprezinta o cale de rezolvare a unei sarcini nedorite, nu este legata de actul sexual, are eficacitate mare, grad mare de siguranta (nu s-a raportat nici un deces). Prezentarea la medic pentru contraceptia de urgenta reprezinta un moment oportun pentru stabilirea unei metode contraceptive pe viitor, care nu necesita colaborarea partenerului. Riscul malformativ pentru fetii nascuti dupa esecul unei contraceptii hormonale de urgenta nu este mai mare decat riscul malformativ al unei sarcini obisnuite. Contraceptia de urgenta nu constituie o indicatie pentru avort. Ca dezavantaje intalnim efectele adverse (greturi, varsaturi), rata de esec de 1-5%, imposibilitatea folosirii metodelor cu estogeni sau a metodelor estro-progestative la femeile care au aceasta contraindicatie (antecedente patologice de tromboembolism), intirziere in aparitia menstruatiilor urmatoare, perturbarea transportului tubal al oului, iar in caz de patologie tubara, preexistenta favorizeaza aparitia sarcinii ectopice. Insertia postcoitala a unui sterilet reprezinta o alta metoda contraceptiva de urgenta. Din ultima generatie fac parte antiprogestativele, un grup de substante care blocheaza actiunea progesteronului la nivel celular, legand cu mare afinitate receptorii progesteronicidin tesuturile tinta, impiedicand astfel hormonul natural sa-si exercite actiunea. Mifepristonul sau RU486 este cea mai folosita substanta din aceasta clasa. In contraceptia de urgenta, se administreaza mifepriston in combinatie cu misoprostol (o prostaglandina) la 48 de ore. Eliminarea sarcinii se inregistreaza in 95% din cazuri, cu conditia ca substantele sa fie administrate in primele 49 de zile de amenoree.
Accesat de: 1145 ori |
Adăugat de: myusmf
| Reiting: 0.0/0 |
Comentarii: 0
Pot adăuga comentarii doar utilizatorii înregistraţi. [ Înregistrare | Intrare ]
